Аналіз діяльності Звенигородської ЦРЛ та стан здоров'я населення району, основні проблеми галузі та шляхи їх вирішення
Дії Звенигородської ЦРЛ у 2018 році спрямовані на реалізацію конституційного права мешканців Звенигородщини на охорону здоров’я, виконання Указів Президента України, постанов Кабінету Міністрів України та інших законодавчих актів, які передбачають проведення глибоких структурних змін у медичній галузі, запровадження європейських стандартів забезпечення права громадян на медичну допомогу, кінцевим результатом чого є збереження генофонду нації. Зусилля медичної галузі області скеровуються на реалізацію пріоритетних напрямків сфери охорони здоров’я, серед яких: охорона материнства та дитинства; зниження рівня захворюваності, інвалідності та смертності від серцево-судинних та судинно-мозкових захворювань, туберкульозу, ВІЛ/СНІДу, онкологічних захворювань.
В Україні відбувається реформування галузі охорони здоров’я. Законодавством України передбачено перетворення закладів охорони здоров’я з бюджетних установ у комунальні некомерційні підприємства для отримання можливості здобуття фінансової та управлінської автономії. В кінці 2018 року лікарня розпочала етап реорганізації в КНП.
Звенигородська ЦРЛ надає спеціалізовану медичну допомогу мешканцям відповідного району, а також жителям сусідніх районів (м.Ватутіне, Катеринопільський, Лисянський, Тальнівський та Маньківський райони).
Чисельність населення району на 01.01.2018 року склала 43657 осіб (проти 44108 осіб у 2017 році), в т.ч. дітей – 7526 (проти 7647 осіб у 2017 році).
За 2018 рік народилося 299 дітей проти 308 у 2017 році (народжуваність склала 6,8 на 1 тис. жителів проти 7,0 у 2017 році), померло 874 особи проти 843 у 2017 році (смертність склала 20,0 проти 19,1 у 2017 році), природний приріст склав мінус 13,2 на 1 тис. жителів ( у 2017 році мінус 12,1).
Звіт про результати фінансово-економічної роботи Звенигородської ЦРЛ за 2018 рік
Бюджет лікувально - профілактичних закладів району в 2018 році склав 62 млн. 915,8 тис. грн., в т.ч. виділено додатково – 13 млн. 613,0 тис. грн. На Звенигородську ЦРЛ – 48 млн. 798,8 тис грн.
За 2018 рік від господарської діяльності Звенигородська ЦРЛ отримала 1 млн. 85,6 тис. грн. + благодійні внески від населення – 557,8 тис. грн. За отримані благодійні внески від громадян було закуплено будівельні матеріали, медичні бланки, реактиви, запчастини та газ для автомобілів.
Витрати (по бюджету) на 1 жителя склали 1 441,14 грн. по району та 1 117,78 грн. по ЦРЛ.
Вартість 1 ліжко-дня по ЦРЛ склала 504,2 грн., в т.ч. по медикаментах – 11,2 грн., (проти 8,63 в 2017 році), по харчуванню – 10 грн. (проти 7,41 грн. в 2017 році).
Слід зазначити, що в загальній вартості витрат на медикаменти витрачено 1 млн. 109 тис. грн., (питома вага 1,98%), на харчування – 816 тис. грн.. (1,61%), на зарплату – 33 млн. 584,9 тис. грн. (72,62%), на енергоносії – 6 млн. 901 тис. грн. (14,56%).
На пільгове зубопротезування витрачено 19,6 тис. грн. Витрати на медикаменти для лікування учасників АТО по бюджету за 2018 рік склали 9,479 тис. грн.
З місцевого бюджету в 2018 році було виділено 140 тис. грн. на закупівлю технічних та інших засобів для забезпечення потреб інвалідів (калоприймачі, памперси, глюкометри, тонометри та термометри з мовним виводом), 35 тис. грн. по програмі забезпечення ліками хворих із трансплантованими органами та 30 тис. грн. для медикаментозного забезпечення дітей до 3 – х років.
Протягом 2018 року в Звенигородській ЦРЛ
Проведено капітальні ремонти на суму 1526,34 тис. грн. :
- лор - поста хірургічного відділення - 660,0 тис. грн.;
- лор - кабінету поліклінічного відділення - 35,00 тис. грн.;
- харчоблоку - 100,0 тис. грн.;
- пологового відділення - 350,0 тис. грн.;
- відділення променевої діагностики - 199,74 тис. грн.;
- ліфтів - 76,6 тис. грн.;
- заміна вікон на металопластикові ( центральний корпус) - 50,0 тис. грн.;
- облаштовано пандус в поліклінічному відділенні - 55,00 тис. грн.
Поточні ремонти на суму 1049,93 тис. грн. :
- неврологічного відділення - 209,0 тис. грн.;
- терапевтичного поста №2 с. Моринці - 199,6 тис. грн.;
- клініко – діагностичної лабораторії - 196,15 тис. грн.;
- адміністративних приміщень - 65,06 тис. грн.;
- поточні ремонти медичного обладнання - 64,8 тис. грн.;
- поточний ремонт дизельного генератора - 81,9 тис. грн.;
- поточний ремонт системи вентиляції в мамографічному кабінеті та відділенні променевої діагностики – 85,0 тис. грн.;
- заміна вікон та дверей - 68,42 тис. грн.;
- заміна вікон на металопластикові в поліклінічному відділенні – 80 тис. грн.
Придбано на суму 1012,64 тис. грн. :
- оргтехніка ( ноутбук, принтери 2 штуки) - 37,0 тис. грн.;
- меблі в лор - пост - 29,0 тис. грн.;
- два кондиціонери - 30, 0 тис. грн.;
- два рентген-апарати через систему ProZorro - 697,64 тис. грн.;
- комп’ютери ( 20 штук) - 199,00 тис. грн.;
- запасна частина до гемоаналізатора - 20,0 тис. грн.;
- запасні частини до автомобілів - 38,17 тис. грн. ( в т. числі 18 шин – 22,6 тис. грн.)
Ліжковий фонд Звенигородської ЦРЛ
За статистичними даними ліжковий фонд стаціонару лікарні у 2018 році не змінився і становить 216 ліжок, а саме:
- терапевтичне відділення – 57 ліжок, в т.ч. пост №2 с. Моринці – 8;
- інфекційне відділення – 20 ліжок;
- неврологічне відділення – 19 ліжок;
- дитяче відділення – 31 ліжко, в т.ч. для недоношених і хворих новонароджених дітей – 4;
- акушерсько-гінекологічне відділення – 36 ліжок;
- хірургічне відділення – 53 ліжка.
Забезпеченість району ліжками становить 49,5 ліжка на 10 тис. населення. Робота ліжка по району склала 343 дня при середньому перебуванні 9,0 днів.
Ліжковий фонд денного стаціонару за 2018 рік не змінено і становить 35 ліжок денного стаціонару (в т.ч.: терапевтичні – 10, неврологічні – 15 та хірургічні – 10).
Кадрове забезпечення
Однією з важливих складових розвитку галузі охорони здоров’я є кадрова політика. В Звенигородській ЦРЛ в наявності – 488,5 ставок, із них лікарів – 89,75 ставок, середнього медперсоналу – 195,5 ставок. В лікарні працює 467 фізичних осіб (без осіб, що знаходяться в декретній відпустці).
В Звенигородській ЦРЛ 76 лікарів. З них з:
вищою категорією – 29 (38,2 %);
першою категорією – 20 (26,3 %);
другою категорією – 13 (17,1 %);
фахівців – 8 (10,5 %);
інтернів – 6 (7,9 %).
Укомплектованість кадрами по лікарні характеризується наступними показниками:
- лікарями – 95,6 %
- середніми медичними працівниками – 100 %.
В Звенигородській ЦРЛ лікарів передпенсійного віку – 5, що становить 6,8%, лікарів пенсійного віку – 32, що становить 43,8%.
Нині навчається всього 6 лікарів-інтернів.
Лікарі-інтерни на державній основі за спеціальностями:
- анестезіологія та інтенсивна терапія – 1;
- неврологія – 1;
- хірургія – 1.
Лікарі-інтерни на контрактній основі за спеціальностями:
- стоматологія – 3.
Амбулаторно-поліклінічна допомога
Первинна медико-санітарна допомога населенню району надається Звенигородським Центром первинної медико-санітарної допомоги, а спеціалізовану амбулаторно-поліклінічну допомогу надає поліклінічне відділення Звенигородської ЦРЛ.
Загальна захворюваність населення району в 2018 році склала 15406,5 на 10 тис. населення проти 15976,0 в 2017 році; первинна захворюваність - 5639,2 проти 5601,7 в 2017 році.
Рівень первинної інвалідності осіб працездатного віку в районі склав 39,2 на 10 тис. осіб (при нормативі 50,0).
Потужність поліклінічного відділення Звенигородської ЦРЛ становить 655 відвідувань за зміну.
Відвідування лікарів поліклініки та вдома
2017 рік 2018 рік
Всього відвідувань: 173800 176243
поліклініка – 173703 176140
З них:
з приводу захворювань 118517 120544
медогляди 55186 55596
відвідування на дому 97 103
Онкологічна служба
За 2018 рік вперше зареєстровано 186 випадків онкозахворювань, проти 172 випадків у 2017 році.
Візуальна занедбаність: у III стадії виявлено 3 випадки візуальних форм раку, що становить 5,3%, при нормативі 9%, у т.ч. серед сільських жителів - 3, що становить – 7,8% при нормативі 9%.
Занедбаність у IV стадії вперше виявлені онкозахворювання у 23 осіб, що становить 14,2% при нормативі 10%, серед сільських жителів – 13 випадків що становить 13,2%.
Занедбаність раку молочної залози у III- IV стадії – 1 випадок, що становить 5,3% при нормативі 17%. Занедбаність раку простати у IV стадії – 5 випадків, що становить 38,5% при нормативі 20%. Занедбаність раку ротової порожнини у III- IV стадії – 1 випадок, що становить 50% при нормативі 20%. Занедбаність раку шлунку у IV стадії – 3 випадки, що становить 21,4% при нормативі 30%. Занедбаність раку ободової кишки у IV стадії – 2 випадки, що становить 50% при нормативі 20%. Занедбаність раку трахеї, бронхів та легень у IV стадії – 3 випадки, що становить 23% при нормативі 30%.
Дорічна летальність серед первинно виявлених онкохворих – 23% при нормативі 26%. Всього померло від раку за 2018 рік – 95 осіб.
Високі показники занедбаності ставлять серйозне завдання перед первинною медичною ланкою і районними фахівцями з раннього виявлення онкопатологій і формуванню груп ризику.
Організація профілактичних онкооглядів жінок у 2018 році при нормативі охоплення 80%, у нас – 68,1%.
Фтизіатрична служба
Всього в районі флюорографічними оглядами за 2018 рік охоплено 15836 жителів (в 2017 році - 15652).
Виявлено туберкульоз у 8 хворих при профілактичних оглядах. Всього зареєстровано 17 випадків вперше виявленого туберкульозу. Показник первинної захворюваності на активний туберкульоз складає 39 на 100 тис. населення, при нормативі 10.
Смертність населення від туберкульозу - 8 випадків (18,3 на 100 тис. населення при нормативі 10). Не всі питання вирішені в плані обстеження груп ризику, на що необхідно звернути увагу районного фтизіатра, щодо забезпечення взаємодії всіх служб в цілому у вирішенні цього питання.
В пологовому будинку було охоплено вакцинацією БЦЖ 78% новонароджених, при нормативі 77%.
Протидія ВІЛ - інфекції
У 2018 році по району обстежено на ВІЛ-інфекцію 1932 осіб, з них підтверджено 18 випадків.
Відсоток обстежених на ВІЛ-інфекцію впродовж звітного періоду осіб, віднесених до груп ризику від загальної кількості дорослого населення, що звернулися в заклад, складає 8,3% при нормативі 10%.
На кінець 2018 року на диспансерному обліку перебуває - 108 ВІЛ-інфікованих (в т.ч. СНІД – 40 осіб). Антиретровірусну терапію отримують 96 осіб.
Смертність від ВІЛ-інфекції становить – 9,2 на 100 тис населення при нормативі - 6.
Функціонує Кабінет Довіра на базі кабінету інфекційних захворювань.
Терапевтична служба
У 2018 році зареєстровано 54 випадки гострого інфаркту міокарду (у 2017 році - 53). Захворюваність на гострий інфаркт міокарду на 10 тис. дорослого населення району складає 14,9 при нормативі 14,0. Летальність від гострого інфаркту міокарду всього дорослого населення в Звенигородській ЦРЛ складає – 4,7 % при нормативі 12,0.
У 2018 році в районі зареєстровано 114 інсультів ( у 2017 році - 116). Летальність від інсультів в стаціонарі склала в 2018 році – 27,4% ( у 2017 році – 31,7%), при показнику госпіталізації 93,8% ( у 2017 році – 87,1%). Необхідно продовжити тісну співпрацю терапевтичної та неврологічної служб з проведення профілактики, зниження рівня захворюваності, інвалідності та смертності від інсультів.
Акушерсько - гінекологічна служба
У Звенигородському акушерсько - гінекологічному відділенні прийнято 203 пологів за 2018 рік (проти 216 в 2017 році), з них нормальні, без патології – 166.
Частота кесарських розтинів склала 11,3% проти 9,7% в 2017 році, при обласному нормативі 16%.
Показник охоплення 2 - разовим ультразвуковим скринінгом вагітних в термін до 22 тижнів – 91,6%, при нормативі 95%.
Випадків малюкової, перинатальної та материнської смертності в 2018 році не зареєстровано.
Хірургічна служба
За 2018 рік в амбулаторно – поліклінічних умовах було проведено 1853 операції (у 2017 році – 1835).
Хірургічна активність в цілому по Звенигородській ЦРЛ за 2018 рік склала 46,6% (у 2017 році – 42,2%).
Хірургічна активність по хірургічним ліжкам склала 56,4% (у 2017 році – 53,9%), по ЛОР - ліжкам – 38,7% (у 2017 році - 39,4%), по травматологічним ліжкам – 44,7% (у 2017 році – 40,3%), по гінекологічним ліжкам – 58,5% (в 2017 році - 48,0%), по акушерським ліжкам – 9,5% (в 2017 році – 8,5%). Післяопераційна летальність при гострій хірургічній патології склала 1,1%, при нормативі 0,9.
Стаціонарне лікування
Всього в стаціонарі Звенигородської ЦРЛ проліковано - 8574 хворих з урахуванням мешканців інших районів (16,8% від усіх хворих), ними було проведено 74266 ліжко – днів, при плані 71508, що складає 103,8%. Рівень госпіталізації хворих склав 16,3% на 100 жителів регіону при нормативі - 17%, без урахування іногородніх.
Заступнику головного лікаря з медичної частини та районним фахівцям необхідно надалі контролювати раціональне використання ліжкового фонду лікарні і впровадження стаціонарозамісних технологій.
За 2018 рік в Звенигородській ЦРЛ на стаціонарному лікуванні перебувало 34 демобілізованих учасників АТО.
ОСНОВНІ СТРАТЕГІЧНІ НАПРЯМКИ ДІЯЛЬНОСТІ ЩОДО МЕДИЧНОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ НАСЕЛЕННЯ
Звенигородська ЦРЛ у своїй діяльності ставить наступні завдання на 2019 рік:
1. Завершення етапу реорганізації лікарні в КНП з подальшим ліцензуванням та акредитацією.
2. Інформатизація Звенигородської ЦРЛ (дооснащення комп’ютерами – 35 шт. та придбання програмного забезпечення – 55 робочих місць).
3. Продовження впровадження енергозберігаючих технологій та поточних ремонтів лікарні (акушерсько – гінекологічне відділення, кардіологічний пост терапевтичного відділення, харчоблок).
4. Поетапне оновлення матеріально – технічної бази Звенигородської ЦРЛ, а саме : придбання 3-х апаратів штучної вентиляції легень, заміна УЗД апарату, апаратів фізіотерапевтичної служби, кювезу, рентгенівського апарату в поліклінічне відділення, автоклава, дезкамери, артроскопа та гістероскопа.
5. Встановлення автономного джерела електрозабезпечення (нижній корпус, котельня, гараж, морг).
6. Централізоване постачання лікарні киснем.
7. Забезпечення житлом молодих спеціалістів (лікаря - уролога, патологоанатома).
8. Заміна або капітальний ремонт санітарних автомобілів для транспортування тяжкохворих на ІІІ рівень надання медичної допомоги.
9. Встановлення сигналізації на І поверх поліклінічного відділення Звенигородської ЦРЛ.
Головний лікар
Звенигородської ЦРЛ В.Г.Айрапетян
Коментарі:
Ваш коментар може бути першим :)
